南宁哪里有心理咨询_南宁脑博仕医院心理医生
来源:南宁脑博仕中西医结合医院

南宁哪里有心理咨询_南宁脑博仕医院心理医生

       抑郁障碍病理机制的断定
       研究显示,某些内科疾病伴发有抑郁障碍;内科疾病使抑郁障碍易感,反之亦然,或者一些常见的原因-遗传和/或环境因素,容易导致两种疾病的发生。当一个人同时也患有内科疾病时,如神经科疾病、心血管或内分泌障碍,因果关系很难判定。
 
       南宁脑博仕医院是一家由广西卫计委批准成立的精神心理专科医院,医 院以传统中医为基础,结合国际精神科医学诊疗技术,形成特色的二级 中西医结合的精神心理专科医院。南宁脑博仕以科技为导向、以医生为 主体、以疗效为根本、以病人满意为中心、以优质服务为保障的办院方 针,专注于各种精神心理疾病的研究与治疗,做到疾病精细化分科,为 患者采取更专业的针对性诊断治疗,真正做到“专业、专病、专治”。
 
  躯体疾病作为抑郁障碍的原因
  躯体疾病能通过躯体/生物或心理社会机制引起抑郁障碍。
  生物机制
  神经递质的影响:例如在胰腺癌中,尿五羟吲哚乙酸(5-HIAA)增高,这是突触部位可利用的五羟色胺(5-HT)减少的标志物。一种理论认为胰腺肿瘤代谢色氨酸,且在外周竟争5-HT前体;另一种理论认为,癌细胞释放的一种蛋白质能诱发同5-HT受体结合的抗体;还有一种理论认为抗特异型抗体是5-HT选择性的受体。
 
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  心理社会机制
  疾病对病人的影响
  躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失。不能从事日常活动(如角色功能),病人必须面对能力的降低。如果住院,必须面对一个新的且有潜在威胁的环境。也可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾,甚至威胁生命。
  当躯体疾病有健康、控制、当今或未来前途的丧失感时,病人可能经历了类似于失去亲人后的悲伤状态;而且将经历否认、抗争、愤怒、讨价还价、最终接受的时期。然而,发生在躯体疾病中的忧伤,并不总是以感到明显抑郁为特征,后者也许仅发生在三分之一的病人中。在没有复杂化的悲伤中,病人可能描述一种失落感而不是患抑郁障碍,他们也许憎恶患病、憎恶疾病-但并不憎恶自身。
  已提到疾病和抑郁情感的相互关系,为什么仅一部分躯体疾病病人发展成抑郁障碍呢?除了遗传倾向外,病人可能是对丧失的悲伤反应以适应这种疾病,如前面所提述。相反地,当疾病及其结局较严重,或者在其躯体状况或外观上自我感觉脆弱者,可能对抑郁障碍的发生具高特殊危险性,尤其当疾病牵涉到明显的残疾或容貌受损、破坏了病人自控能力时。由于身体感受是自我心理意识的前提,并可能形成人一生的自我体验。个体对他身体关心的程度是决定疾病产生情绪反应严重程度的关键。
 
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  社会支持
  抑郁障碍社会支持的作用比原先认为的更加复杂。社会支持差也许是抑郁障碍的决定因素,并且由于躯体疾病增加了个体对支持的需要,缺少这些支持能导致抑郁障碍。足够的社会支持能够通过部分缓解压力而减少个体发展成抑郁障碍的可能性。
 
  此外,个体对社会支持的需要差异很大,人格因素在很大程度上影响了这些需要(Brugha,1995)。病人认为其亲人或医护人员能够给予其支持帮助是非常重要的,无论这些人实际为其提供支持、帮助的程度如何。
 
  不论内科疾病发展成抑郁障碍的原因如何,重要的要记住,在大多数病例中,抑郁障碍是能被成功治疗的。没有任何理由使那些患内科疾病的个体再忍受由抑郁症状引发的额外痛苦。
 
  抑郁障碍和躯体疾病的相互作用
  抑郁障碍和躯体疾病的共同存在可以相互作用。表现为增加对彼此的影响。例如,Mayou等(1988)提出在内科病房中,抑郁病人比非抑郁病人在随访期间结局更坏;另一些研究证实,伴发抑郁障碍的癌症病人更可能死亡或早死,(见第八章) (Spiegel,等1996)并且抑郁病人有更差的术后病程。Rodin等(1991)提出,在重性抑郁中的异常的激素系统可的松的高分泌,血浆儿茶酚胺升高可以在胰岛素依赖型糖尿病人拮抗胰岛素的作用从而对结局不利。
 
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